Лоперамид детям: инструкция, аналоги

Содержание статьи:

Лоперамид противодиарейный препарат, производится несколькими фармацевтическими компаниями. Фраза Лоперамид звучит в названии всех препаратов, с некоторыми добавлениями. Все представленные далее препараты в аптечно-рознечной сети имеются в продаже.

• Польский Лоперамид компании Варшав фармакьютикал.
• Российские производители: Лоперамид-Акри компании &%23171;Акрихин&%23187;, Лоперамид ШТАДА производится &%23171;Нижфарм&%23187;, Веро–Лоперамид от компании &%23171;Веро–фарм&%23187;.
• От испанского производителя Лоперамида гидрохлорид.
• Белорусская компания &%23171;Борисовский заводом медпрепаратов&%23187; производит так же Лоперамида гидрохлорид.

Форма выпуска, состав и упаковка

Фармако-терапевтическая группа

Противодиарейное средство

Показания

Симптоматическое лечение острой и хронической диареи различного генеза (в т. ч. аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого; при изменении режима питания и качественного состава пищи, при нарушении метаболизма и всасывания; как вспомогательное средство при диарее инфекционного генеза). Регуляция стула у пациентов с илеостомой.

Режим дозирования

Взрослым при острой диарее первая доза &%238212; 4 мг, затем &%238212; по 2 мг после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. При хронической диарее первая доза составляет 2 мг, поддерживающую дозу подбирают так, чтобы частота стула составляла 1-2 раза в сут (2-12 мг/сут).

Максимальная суточная доза для взрослых составляет 16 мг.

Детям в возрасте 4-8 лет &%238212; по 1 мг 3-4 раза/сут в течение 3 дней; 9-12 лет &%238212; по 2 мг 4 раза/сут в течение 5 дней.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, вздутие, тошнота, запор, сухость во рту.

Со стороны ЦНС: повышенная утомляемость, сонливость, головокружение.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Противопоказания к применению

Кишечная непроходимость; запор, вздутие живота, субилеус, острая дизентерия (в качестве монотерапии), острый язвенный колит, псевдомембранозный колит, возникшие вследствие применения антибиотиков широкого спектра действия; детский возраст до 4 лет, I триместр беременности, повышенная чувствительность к лоперамиду.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности лоперамид можно назначать в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Поскольку небольшое количество лоперамида обнаруживается в грудном молоке, прием в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применяют пациентов с нарушениями функции печени, при печеночной недостаточности.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 4 лет.

Особые указания

С осторожностью применяют при печеночной недостаточности.

Форма выпуска и химический состав.

Лоперамид производится в форме капсулы, таблетки для рассасывания и капли.

Основной компонент лоперамида гидрохлорид в одной капсуле и таблетке его содержится 2 мг.

Вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, лактаза, кремния диоксид коллоидный (аэросил) магния стеарат, тальк.

Таблетки и капсулы упакованы в блистеры из ПХВ и алюминиевой фольги. В одной упаковке может быть от 7 до 90 штук таблеток или капсул.

Лоперамид можно ли давать детям?

В России практически все препараты реализуются без рецепта врача. Очень часто родители грешат самолечением, или руководствуются рекомендациями соседей или родственников, которые не всегда имеют достаточный опыт в педиатрии.

Лоперамид ребенку 1 год давать можно. Но! Вот если даже немного превысить дозировку, то у малыша может произойти паралич кишечника, что почти со 100% вероятностью приводит к летальному исходу. И таких случаев было зарегистрировано в 80-е годы немало.

Поэтому было принято решение Всемирной организацией здравоохранения не продавать в аптеках Лоперамид в каплях во всем мире. Эту форму выпуска обычно используют для категории детей от рождения до двух или трёх лет. Именно поэтому эта форма выпуска Лоперамида, была снята с производства во многих странах, в том числе и в России.

Основная масса фармацевтических компаний рекомендует применение Лоперамида с 5-6 летнего возраста. И только некоторые производители в своих инструкциях допускают приём Лоперамида с 2-х лет, и только по рекомендации врача.

Итак, подводит итог. Можно Лоперамид детям? Да, Но с назначения грамотного врача и под бдительным контролем родителей.

Терапевтическое воздействие Лоперамида.

Лоперамида гидрохлорид воздействует на рецепторы кишечника. Он оказывает угнетающее воздействие на сократительную способность стенок кишечника. Это приводит к снижению перистальтики, снижается активность мускулатуры кишечника. Вследствие чего передвижение кишечного содержимого замедляется. Поэтому интервал между актами дефекации увеличивается.

Одновременно происходит усиление тонуса сфинктера анального отверстия. Как следствие, масса кала дольше удерживаются в кишечнике.

Так же лоперамида гидрохлорид тормозит прохождение сигналов от кишечника, к мозговым центрам, которые отвечают за опорожнение кишечника. В результате сокращается число позывов к опорожнению кишечника.

Фармакокинетика.

Лоперамид начинает оказывать свое воздействие через 40-60 минут после приёма. За это время Лоперамид доходит до кишечника, не оказывая воздействия. Прейдя в кишечник, он работает там, в течение 4-6 часов. Длительность воздействия зависит от особенностей возникновения недуга. Если Лоперамид был принят однократно, то полностью он выведется из организма человека через 11-12 часов. Основная часть лоперамида гидрохлорида выводится через печень, и лишь небольшая часть почками.

Показания к применению.

Лоперамид назначается при диареи только не инфекционного характера. То есть диарея вызванная:

• Аллергией.
• Эмоциональным потрясением.
• Приёмом некоторых препаратов.
• При лучевой болезни.
• При изменении режима и качественного состава пищи (частый прием жирной или острой пищи)
• Патология обмена веществ и усвоения пищи.
• Как вспомогательный препарат при тяжелых инфекционных случаях диареи.
• Пациентам с илеостомой.

Людям пожилого возраста и пациентам, имеющим патологию печени, назначение Лоперамида производится с учётом возможных последствий. Так же производится контроль водно-солевого баланса и отслеживание признаков отравления ЦНС.

Противопоказания. Передозировка. Побочные действия.

Со стороны ЖКТ: непроходимость кишечника, псевдомембранозный колит, острый язвенный колит.

Общие противопоказания: беременность первый триместр, естественное вскармливание, гиперчувствительность к любим компонентам, возраст до 2-х лет.

Передозировка.

Лоперамид имеет очень тяжелые последствия при передозировке. И чаще наблюдается у детей. Симптомами передозировки является:

• Ступор- это отсутствие реакции вообще или адекватной реакции, на внешние раздражители, в том числе на болевое воздействие. Иногда ступор сопровождается мутизмом (отказ разговаривать, отвечать на вопросы).
• Изменение или нарушение координации движения.
• Нарушение сна (сонливость).
• Сужение зрачков.
• Повышение тонуса мышц.
• Нарушение дыхание вплоть до апноэ &%238212; остановка дыхания.
• Кишечная непроходимость.

Передозировка Лоперамида лечится только в стационаре, так как возможна остановка дыхания. При обнаружении признаков можно до прибытия скорой помощи промыть желудок и принять антидот.

Налоксол является антагонистом Лоперамида. Так как Налоксол выводится из организма быстрее чем Лоперамид, то необходимо дополнительное введение антидота.

Так же можно принять адсорбенты (Активированный уголь, Смекту, Полисорб). При необходимости провести ИВЛ. Наблюдение за пациентом в стационаре осуществляется в течение двух суток.

Побочные действия.

Часто встречается при затяжном приёме Лоперамида.

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, кишечная колика, болезненные или неприятные ощущения в животе, избыточное газообразование (метеоризм), и самое страшное, но не часто встречающаяся кишечная непроходимость.

Со стороны ЦНС: нарушение сна, повышенная усталость, головокружение.

Так же может быть нарушение циркуляции крови (гиповолемия), из-за изменения электролитного состава. И как следствие задержка мочи.

Дозирование Лоперамида

Во многих странах допускается назначение Лоперамид детям до 2 лет в амбулаторных условиях. Но при неправильном поборе дозировки, может произойти паралич кишечника, что может привести к летальному исходу. Поэтому реализация в аптечно-рознечной сети Лоперамида в форме капель, предназначенных для применения детям в возрасте до 2 лет, в России запрещено.

У детей в возрасте до 2-х лет, часто признаки инфекционной диареи и расстройство стула вызванное какими-либо другими факторами, очень похожи. Правильное назначение может сделать только врач педиатр.

Лоперамид следует принимать, руководствуясь следующими двумя правилами:

• Таблетки следует принимать, не разжевывая. И запивать большим количеством жидкости.
• В начале доза Лоперамида принимается в увеличенной (исключение Лоперамид детям 3 года) при остром поносе. Затем переходят на сниженную дозировку и принимают после каждого эпизода жидкого стула, но не превышая максимальную суточную дозу.
• Если не наблюдается эффекта на протяжение двух дней. Значит нужно исключить кишечную инфекцию. Для этого обратитесь к врачу для корректировки лечения.
• Во время приёме Лоперамида необходимо контролировать водно-солевой баланс. Например, пить больше жидкости или Регидрон.
• Если во время лечения у пациента развился запор, то следует немедленно прекратить приём Лоперамида.

Лоперамид детям 2 &%238212; 5 лет назначается при остром поносе по 1 мг (половина таблетки) трёх кратно в течение дня. Детям до пяти лет лучше принимать таблетки, так как их легче делить и дать выпить. При хронич. диареи назначение Лоперамида производится строго индивидуально врачом педиатром или гастроэнтерологом.

При остром поносе у ребёнка старше 5 лет Лоперамид первично назначают 2 мг. Затем принимается одна капсула при каждом эпизоде жидкого стула. Но предельно допустимая доза 8 мг.

При хронич. диареи у ребёнка старше 5 лет рекомендуется по 2 мг, но допускается увеличение до 6 мг в день. То есть можно принимать по 2 мг трёх кратно в течение суток.

Лоперамид для детей старше двенадцати лет и взрослых при острой диареи назначается первоначально по 4 мг. Затем по 2 мг после каждого жидкого стула. Но максимум можно принять в течении суток 16 мг.

При хронич. диареи у детей старше двенадцати лет и взрослых Лоперамид назначают по 4 мг ежедневно. Допустимо увеличение дневной дозы до 16 мг. Но дозировку Лоперамида должен подбирать индивидуально только врач.

Взаимодействие с лекарственными средствами.

Лоперамид усиливает действие ко-тримоксазола (Дуо-септол, Ко-трифарм 480, Бактрим, Би-септин, Бисептол), ритонавир (норвир, ринвир), хинидином. Так же увеличивается период выведения этих препаратов.

Лоперамид снижает эффективность препаратов с холестирамином (квестран).

Антагонистом лоперамида гидрохлорида является Налоксол.

Условия хранения и реализации.

Лоперамид нужно хранить в труднодоступном месте для детей, при температурном режиме не выше 25°С. Хранить Лоперамид допускается два года. По истечении этого срока принимать Лоперамид не допускается.

Лоперамид отпускается в аптечно-рознечной сети без рецепта врача.